Желчегонные лекарства: виды, назначения, особенности применения

Виды желчегонных средств

Классифицируют желчегонные препараты по категориям использования, терапевтическому действию, абсорбционным качествам, распределению, способу выделения из организма человека.

Современные желчегонные лекарства делятся на несколько категорий:

I. Холеретики — вещества, которые стимулируют образование и выделение желчи печёночными клетками — гепатоцитами.

Состав препаратов определяет механизм их действия:

1) К истинным холеретикам относятся фармацевтические средства животного, растительного происхождения, содержащие желчные кислоты. Источник производства — домашние животные. В качестве сырья используют поджелудочную железу, печень, слизистую оболочку кишечника, желчь. Субстраты из биологического материала экстрагируют. Также используют растительные экстракты.

В эту группу лекарственных средств входят: Лиобил, Холагол-Тева, Холензим, Аллохол.

К синтетическим холеретикам относятся медикаменты, полученные путём органического синтеза. Препараты оказывают комбинированное действие — одновременно это:

• спазмолитики;
• желчегонные средства;
• противовоспалительные;
• антибиотики.

Холеретики, синтезированные искусственным путём, улучшают процессы пищеварения, устраняют патогенную микрофлору, нормализуют микробиоценоз кишечника. Процессы брожения и гниения прекращаются, исчезают метеоризм, другие признаки расстройства пищеварительной системы.

Примеры лекарственных средств этой группы: Никодин, Осаламин, Циквалон.

2) К растительным холеретикам относят лекарственные травы с соответствующим действием.

В эту группу входят растения, которые:

снижают вязкость, увеличивают объём вырабатываемой желчи;

стимулируют функциональную активность, улучшают регенеративные возможности печени.

Из экстрактов растений выпускают готовые лекарства. Инсадол делают из кукурузных рылец. Холосас — из чайной розы. Хофитол — из артишока.

Желчевыводящими свойствами обладают куркума, бессмертник. Из них производят Фебихол, Фламин.

Среди комплексных препаратов, содержащих несколько трав, выделяют:

• Травохол;
• Холагол;
• Уролесан.

Желчегонный чай, отвары и настои из лекарственных растений с холеретическим действием (амурского барбариса, петрушки, шиповника) разжижают желчь, очищают печень.

3) Гидрохолеретики, содержащие водный компонент. В ответ на их приём возрастает количество воды, снижается концентрация компонентов желчи, которая легко, быстро течёт по канальцам и протокам.

Сюда входят минеральные воды, имеющие щелочную реакцию. Ацетилсалициловая кислота и валериана также проявляют гидрохолеретическую активность.

II. Препараты, облегчающие выведение желчи в 12-перстную кишку.

В эту группу входит несколько подгрупп лекарственных веществ:

1) Холекинетики, приём которых вызывает сокращение ЖП, расслабление сфинктеров и стенок ЖВП.

В группу входят многоатомные спирты, оливковое масло, квилит, сульфат магния, Но-Шпа.

2) Холеспазмолитики — препараты разного происхождения. Они объединены одной группой по результату воздействия на билиарную систему — снимают спазмы ЖП, расширяют ЖВП. Эффективно устраняют боль — колики.

Различают:

• синтетические холеспазмолитики:
  Папаверин, Эуфиллин, Мебеверин.
• антихолинергические:
  Платифиллин, Беллалгин, Бесалол.
• травяные спазмолитики:
  арника, валериана, мята.

III. Медикаменты, препятствующие выпадению солей и камнеобразованию в ЖП за счёт действия хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, липидных растворителей (например, метил-трет-бутилового эфира). Группа носит название литолитиков.

Сюда входят: Урсолив, Урсосан, Урсофальк.

Принцип работы желчегонных средств

Применять желчегонные при застое желчи можно только после обращения к специалисту: гастроэнтерологу, терапевту, семейному врачу или хирургу. Это нужно для индивидуальной консультации, постановки диагноза, уточнения причин болезни.

Часто медикаменты назначают одновременно с дополнительными методами:

• диетотерапией;
• ЛФК;
• физиотерапией;
• бальнеолечением.

Лекарства иногда вызывают аллергию и другие побочные реакции. Поэтому важно пройти обследование у врача, который определит причину желчного застоя, назначит адекватное лечение.

Холеретики способствуют усилению секреторной активности гепатоцитов, очищают организм от токсинов, нормализуют обмен холестерина.

Холекинетики ускоряют эвакуацию по внутрипечёночным и внепечёночным ЖВП, а также освобождение ЖП. Эффект возникает за счёт влияния препаратов на тонус и сократительную активность мышечных волокон в составе стенок канальцев, протоков, пузыря.

Снятие спазма со сфинктеров и протоков облегчает прохождение желчи. Сокращение ЖП способствует его освобождению.

Холеспазмолитические средства расслабляют стенки ЖВП, расширяют их. Эти лекарства обычно применяют небольшими курсами для снятия печёночных колик.

Эффективное средство — Аллохол. Это желчегонные таблетки, представляющие собой смесь оптимальных пропорций сухих порошков крапивы, активированного угля, желчи, чеснока. Препарат оказывает холеретическое, холекинетическое, спазмолитическое действие. Приём нормализует пищеварение и улучшает самочувствие больных.

Медикаменты, способствующие растворению солей и песка — литолитики:

1. Улучшают вязкость за счёт уменьшения концентрации холестерина.
2. Разрушают холестериновые камни, снижая индекс литогенности.
3. Выводят токсины, освобождая от них печень.

Препараты назначают при ЖКБ, воспалениях, дискинезиях ЖВП и ЖП.

Желчегонные травы нормализуют образование желчи, разжижают её, улучшают обмен холестерина. Их принимают:

• если другие медикаменты противопоказаны;
• для мягкого воздействия на желчевыводящую систему;
• при необходимости комплексной терапии.

Каждый желчегонный сбор из трав очищает печень, снижает содержание холестерина в крови. Многие травяные сборы также устраняют воспалительный процесс, уничтожают патогенную микрофлору. Характеризуются сильным действием, но способны вызвать аллергическую реакцию или побочные эффекты. Важно проконсультироваться со специалистом по поводу их употребления.

Фармацевтические средства, полученные в результате органического синтеза:

• эффективно снимают болевой синдром;
• нормализуют липидный обмен и уровень холестерина в сыворотке крови;
• убивают патогенные бактерии;
• снимают воспаление.

Уничтожение патогенной микрофлоры избавляет кишечник от гнилостного брожения. Нормализуется стул, исчезают проблемы, связанные со вздутием живота, коликами, изжогой, отрыжкой. Проходит неприятный запах изо рта.

Гидрохолеретики разжижают желчь. Концентрация её компонентов становится оптимальной. Осадок постепенно растворяется. За счёт усиления текучести она легче проходит по билиарной системе. Препараты всех групп облегчают работу печени, что благотворно сказывается на функциональной активности гепатоцитов.

Показания к назначению желчегонных средств

К прямым показаниям относят состояния с наличием симптомов застоя — хронический гепатит, острый и хронический холециститы, дискинезии ЖВП, холангиты. При некоторых проблемах с поджелудочной железой врачи включают эти препараты в общую схему лечения.

Часто у людей с симптоматикой холестаза выявляется дефект шейки ЖП, который бывает врождённым или приобретённым. Причина врождённой патологии до конца не известна. Она появляется на пятой неделе внутриутробного развития эмбриона.

Приобретённый изгиб шейки возникает при тяжёлых физических нагрузках, поднятии тяжестей, резких движениях, опухолях соседних органов и некоторых других состояниях.

Желчегонные помогают на начальной стадии холестаза при перегибе шейки ЖП, когда жидкость плохо высвобождается из полости пузыря. Если больного не начать лечить вовремя, она застаивается и концентрируется. Выпадает осадок в виде солей желчных кислот, холестерина, кальция. Формируются камни. Снижается синтез и секреция гепатоцитами.

Заподозрить застой позволяют неприятные симптомы:

• отрыжка;
• горечь во рту;
• изжога;
• кожный зуд, особенно в стопах;
• потливость;
• утомляемость;
• тошнота, рвота;
• желтушность;
• нарушения стула;
• метеоризм;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• общая слабость;
• колики;
• характерный белый налёт на языке;
• отёки в области шеи, подбородка;
• охриплость, осиплость голоса.

В запущенных случаях характерны вспыльчивость, нервозность, нетерпимость. Возможны ночные кошмары, панические атаки. Состояние требует немедленной консультации гастроэнтеролога, терапевта или семейного врача.

Чем раньше пациент обратится к врачу и начнёт лечиться, тем лучше прогноз. Назначение терапии устранит холестаз, нормализует работу пищеварительной системы и всего организма. Выявление и лечение причины болезни, выполнение рекомендаций врача по диете и образу жизни исключат её рецидив.

Противопоказания к их употреблению

Несмотря на эффективность лекарств следует помнить, что существует перечень противопоказаний.

Из-за раздражающего действия запрещён приём припаратов:

• в острую фазу болезней пищеварительной системы;
• во время приступов;
• при аллергии.

Холекинетики неприемлемы при ЖКБ — особенно, если камней много или они крупные.

Как правильно пить желчегонные

Схема приёма назначается врачом. Например, употребление Аллохола и Холензима рекомендуется после еды. Хофитол, Одестон, Фламин — за 20-30 минут до еды.

Продолжительность курса зависит от состояния пациента, стадии заболевания и варьируется от двух до четырёх недель.

В результате неправильного использования лекарств они не дают желаемого эффекта, или работают не так, как ожидалось. Нужно уточнить, как именно принимать медикамент.

Некоторые желчегонные таблетки следует разжевать перед проглатыванием. Другие необходимо рассосать под языком или в полости рта до полного исчезновения. Третьи достаточно просто проглотить. Запивать рекомендуется только чистой водой.

Молоко снижает всасывание любого средства на 80%. Если запивать чаем, кофе, лимонадом, соком, фантой, колой, действие лекарств может усиливаться или снижаться.

В результате неправильного использования медикаментов пациент страдает от аллергических реакций, интоксикаций, отравлений (вплоть до анафилактического шока и других тяжёлых последствий).

Обычно лекарства предписывают принимать несколько раз за сутки. Интервал между приёмами следует рассчитывать по их числу в течение 24 часов:

1. Если препарат нужно принимать дважды, интервал между приёмами составит 12 часов — например, с 08:00 до 20:00 часов.
2. Если три раза — сутки делят на три приёма, между которыми должно пройти по восемь часов — 08:00; 16:00; 00:00.
3. При четырёх приёмах время между ними составит шесть часов — 08:00; 14:00; 20:00; 02:00.
4. При ежедневном одноразовом приёме средство употребляют в одно и то же время — один раз за 24 часа, например, в 08:00.

Иногда лекарство забывают или не успевают принять вовремя. В этом случае нужно выпить его тогда, когда будет возможность. Затем сдвинуть весь график ровно на время опоздания. Можно дождаться часа следующего приёма, а после продолжить начатый курс по старому графику.

Важно проходить лечение полными курсами, соблюдать рекомендации по отношению к еде. Обычно медики советуют пить таблетки перед едой — за 20-40 мин. Лучше не перекусывать между приёмами пищи, чтобы точно выдержать время.

Медикаменты, содержащие компоненты желчи — Аллохол, Холензим обязательно нужно пить после приёма пищи, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка.

Аллохол принимать по одной или две таблетки три раза за день. Курс лечения — один месяц. Подробную схему прописывает лечащий врач. При плохом самочувствии лучше прекратить приём Аллохола и повторно проконсультироваться у специалиста.

Лечение холестаза у детей

Желчегонное средство Фламин для детей выпускается в гранулах, разложенных по пакетикам, каждый из которых рассчитан на одну дозу. Грудничкам дают один пакетик. С возрастом количество пакетиков увеличивается. Например, после пяти лет берут четыре.

Младенцев лечат раствором Хофитола. Дозу определяет врач. Но-шпа, растёртая в виде порошка, растворяется в воде, после чего ею лечат маленьких детей. С шести лет разрешается принимать другие средства. Лечение детей проводят только под пристальным наблюдением специалиста.

Желчегонные продукты — свёклу, редис, груши, петрушку, сельдерей, морковь, артишоки, апельсины нужно включать в ежедневный рацион питания. Из них делают свежевыжатые соки, салаты, натирают, едят целиком. Овощи не теряют своих лечебных свойств даже после варки.

Фармацевтические средства, травы, диеты, устраняющие застой, без консультации специалиста и чётких его рекомендаций не принесут облегчения, даже могут нанести вред здоровью. При калькулезном холецистите, желчегонное вызывает переполнение желчного пузыря, сильную боль (если камни застревают в устье пузырного протока).

Заключение

При недомоганиях, появлении болевого синдрома, проблемах с пищеварением, прочих симптомах холестаза правильным решением будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач направит на диагностические обследования, проведёт необходимые анализы и поставит точный диагноз, выявляющий причины.

Специалист назначит желчегонные лекарства с учётом индивидуальных особенностей больного. Часто эти средства назначают как часть комплексной терапии болезней пищеварительной системы, выявленных в результате диагностических мероприятий.